Что такое зубной имплантат?

Зубной имплантат представляет собой винт, обычно изготовленной из титана, и играет роль искусственного корня при замещении отсутствующего зуба. Имплантат ввинчивается в челюстную кость и используются в качестве опоры искусственные коронки, мостовидного протеза или иной ортопедические конструкции.

После установки имплантата его поверхности прирастает окружающая костная ткань. Этот процесс называется остеоинтеграцией. Если остеоинтеграция не достигнута или утрачена, имплантат становится подвижным и не может быть функционально использован.

Имплантаты используют для фиксации искусственных коронок, мостовидных или съемных протезов, улучшая таким образом общее состояние здоровья, обеспечивают эффективное жевание и благоприятный внешний вид зубных рядов.

Существует несколько способов замещения одного зуба, и не все они связаны с применением зубных имплантатов.

1. Имплантат может быть установлен в области отсутствующего зуба и служить опорой для искусственной коронки.

2. В зависимости от состояния прилегающих к дефекту зубов их можно отпрепарировать для использования в качестве опоры традиционного мостовидного протеза. Такой протез фиксируют с помощью цемента.

3. Один отсутствующий зуб можно также заменить с помощью съемного протеза. Обычно этот вариант применяется при необходимости замещения еще нескольких зубов этой же челюсти с помощью съемного протеза.

Для замещения двух или более соседних зубов разработано несколько вариантов лечения, в том числе без применения зубных имплантатов.

1. Имплантаты могут быть установлены в области отсутствующих зубов для использования в качестве опоры одиночных коронок или мостовидного протеза.

2. В зависимости от состояния прилегающих к дефекту зубов их можно отпрепарировать для использования в качестве опоры традиционно мостовидного протеза. Такой протез фиксируется с помощью цемента.

3. Несколько отсутствующих зубов можно заместить с помощью съемного протеза, однако такая конструкция обычно характеризуется недостаточно надежной фиксацией в полости рта, что снижает комфорт её использования. Мостовидный протез не подходит при отсутствии большого количества стоящих рядом зубов. В таких случаях предпочтительна установка нескольких имплантатов для опоры мостовидного или съемного протеза.

1. Для опоры протеза всех отсутствующих зубов нижней челюсти можно установить два или более имплантатов.

2. Для замещения всех зубов челюсти можно использовать протез с опорой на четыре или более имплантатов.

3. В качестве альтернативы можно изготовить съемный протез без опоры на имплантаты.

На верхней челюсти, в зависимости от качества костной ткани, могут потребоваться шесть или восемь имплантатов.

1. Мостовидные протезы с опорой на имплантат обеспечивают комфорт и ощущения, схожие с таковыми при наличии естественных зубов.

2. Съемный протез с опорой на имплантаты для размещения нескольких или всех зубов в челюсти также обеспечивает достаточно высокий комфорт.

3. Изготовление мостовидного протеза с опорой на имплантаты позволяют избежать препарирования соседних зубов.

При установки имплантата на него фиксируют реставрацию - коронку, мост или съемный протез. Съемные протезы обычно изготавливают из пластмассы. Несъемные реставрации (коронки и мосты) имеют прочный металлический или керамический каркас, который облицовывается керамической массой цвета зуба.

Каркасы могут быть сделаны из разных сплавов, в том числе сплавов драгоценных металлов или титана.

Реставрации, имеющий металлический каркас и керамическую облицовку, называется металлокерамическими.

Реставрации, изготовленный целиком из керамики, называется цельнокерамическими.

Обычно цельнокерамические реставрации не рекомендуется использовать для очищения моляров.

Остеоинтеграции подвергаются многие материалы, но для изготовления медицинских имплантатов чаще всего применяется титан. Относительно недавно стали использовать имплантаты из керамических материалов (например, оксида циркония), однако долгосрочных результатов их применения пока нет.

Обычно изготавливают зубные имплантаты из так называемого коммерчески чистого титана. Аллергия титана встречается очень редко, до настоящего времени в литературе описано лишь несколько таких случаев.

Если у вас есть аллергия к титану, можно установить имплантат из другого материала, который подвергается остеоинтеграции и не вызывает аллергической реакции.

К безметалловым имплантатам относится имплантаты, изготовленные из неметаллических материалов, например керамики (оксида циркония).

Преимущество таких имплантатов заключается в том, что они белого цвета, а не серого, как титановые. Безметалловые имплантаты могут быть оправданной альтернативой при аллергии к титану, которая, однако, встречается крайне редко.

В настоящее время имеются ограниченные данные, касающиеся долгосрочного функционирования цельнокерамических имплантатов (частности, оксида циркония).

Имплантаты с одинаковым успехом можно устанавливать как как на верхней, так и на нижней челюсти. Если зубы утрачены на обеих частях, обычно их можно разместить с помощью протезов с опорой на имплантаты. Жевание при наличии таких протезов совершенно безопасно.

Имплантаты характеризуются высоким коэффициентом успеха. В настоящее время описаны более чем 35-летние наблюдения службы имплантатов.

По последним данным, более 90% имплантатов функционируют не менее 10 лет. Долгосрочное функционирование имплантатов во многом зависит от уровня гигиены полости рта. В большинстве случаев при наличии имплантатов профессиональная гигиена полости ртарекомендуется как минимум 1 раз в год.

Очень важно дважды в день чистить зубы с использованием зубной щетки и зубной нити.

Корни естественных зубов окружены периодонтальной связкой, которая передает ощущение давления при накусывании и жевании. Имплантаты не имеют такой связки, поэтому ощущение давления не передается.

Нет. Эффективная местная анестезия перед началом хирургического вмешательство исключает развитие боли и выраженного дискомфорта во время операции. После вмешательства возможен небольшой дискомфорт, который устраняется при приеме стандартных обезболивающих препаратов.

Имплантация может быть связана с некоторыми осложнениями, однако все они эффективно устраняются.

1. Утрата кости
Вокруг имплантатов возможна утрата кости. Регулярные контрольные осмотры у стоматолога позволяют своевременно выявить ее и принять необходимые меры.

2. Инфекция
Инфицирование ткани вокруг имплантата чаще всего связано с неудовлетворительной самостоятельной гигиеной полости рта. Во избежание этого стоматолог или гигиенист должны регулярно проводить профессиональную гигиену полости рта. Если у вас был пародонтит, вам должна быть назначена программа поддерживающего пародонтологического лечения. Очень важно как минимум дважды в день проводить самостоятельную гигиену полости рта.

3. Утрата имплантата
Имплантат может быть утрачен по ряду причин, в том числе в результате инфекции или травмы. В некоторых случаях имплантат не подвергается остеоинтеграции. Обычно утраченной имплантат может быть замещен новым.

4. Перелом имплантата
Переломы имплантатов встречаются очень редко, менее чем в 1% случаев. Такое осложнение встречается у пациентов с аномальной жевательной активностью (при скрежетании зубами или стискивании зубов) или отсутствии стабильной окклюзии зубов, т.е. связано с жевательной перегрузкой.

5. Осложнения со стороны протеза
Керамика искусственных коронок и мостов с опорой на имплантаты может скалываться. Незначительные сколы керамики в таких случаях встречается чаще, чем при протезировании с опорой на естественные зубы - это обусловлено наличием у последних определенной амортизации жевательной нагрузки. У имплантатов такой амортизации нет. Механические повреждения искусственных коронок , мостов и винтов, а также ослабление фиксации винтов встречаются относительно редко( менее чем у 10% пациентов). Также осложнения чаще происходят у пациентов с аномальной жевательной активностью( при скрежетании зубами или стискивании зубов) либо при отсутствии стабильный окклюзии зубов, то есть связана с жевательной перегрузкой.

Да. Пациентам с пародонтитом можно устанавливать зубные имплантаты, но перед имплантацией нужно провести соответствующее лечение пародонтита в области сохранившихся зубов. Кроме того, надо помнить, что у таких пациентов риск развития осложнений имплантологического лечение несколько выше, чем при отсутствие пародонтита.

Да. Зубные имплантаты могут использоваться при утрате зубов в результате пародонтита, однако перед имплантацией нужно провести соответствующее лечение этого заболевания в области сохранившихся зубов.

Пародонтит, поражающие естественные зубы, повышает риск развития инфекции вокруг имплантатов. Значит, перед имплантацией очень важно провести адекватное лечение пародонтита области сохранившихся зубов.

Периимплантит часто сравнивают с пародонтитом, только первый поражение тканей вокруг имплантатов, а второй - вокруг зубов. Начальное воспаление слизистой в области имплантата называют мукозитом.

Это состояние обратимо, при условии своевременного проведения адекватной терапии. Если воспалительный процесс вовлечена костная ткань имплантата, речь идет о периимплантите . Это состояние требует от вашего лечащего стоматолога проведения соответствующего лечения.

Да, периимплантит может быть вылечен. При своевременном выявлении утраты кости на участке воспаления для нормализации состояния тканей вокруг имплантатов часто показано хирургическое вмешательство.

В целом, осуществление самостоятельной гигиены полости рта в области имплантатов практически не отличаются от традиционных методик чистки зубов. При этом нужно уделять повышенное внимание чистке между имплантатами или между имплантатом и зубом. Для этого можно использовать специальные межзубные ёршики и зубную нить.

Как и в случае с естественными зубами, очень важно следить за состоянием зубных имплантатов и окружающих тканей. У пациентов с пародонтитом выше риск осложнений, связанных имплантатами, поэтому большое значение для своевременного выявления и лечение воспалительных поражений имеют регулярные осмотры.

Ваш стоматолог разработает для вас индивидуальную программу гигиены, отвечающую конкретным клиническим условием. Проведение профессиональной гигиены полости рта рекомендуется не реже одного раза в год, но, при наличии пародонтита в анамнезе, сеансы поддерживающей терапии следует проводить каждые три месяца.

Курение повышает риск осложнений имплантологического лечения, а также риск развития пародонтита в области естественных зубов. Чтобы улучшить результаты имплантации, пациенту рекомендуется бросить курить до установки имплантатов. Как бы то ни было, успех имплантации у курильщиков достаточно высок.

Курение повышает риск воспаления и утраты костной ткани вокруг имплантатов. Таким образом, отказ от вредной привычки являются важным шагом на пути к улучшению состояния полости рта и снижению атрофии кости вокруг имплантатов естественных зубов.

Большинство пациентов с удовлетворительным общим состоянием, декомпенсированным хроническими заболеваниями, являются хорошими кандидатами для установки зубных имплантатов.

Противопоказаний к имплантации крайне мало, однако, установка имплантатов может быть в невозможна у пациентов, принимающих определенные лекарственные средства при некоторых соматических состояниях.

Любой незначительный дискомфорт после операции может быть устранен при приеме стандартных обезболивающих препаратов.

Как при любом лечении, установка имплантатов сопряжена с определенной степенью хирургического риска. Степень его зависит от многих факторов, в том числе от локализации области вмешательства. В большинстве случаев развивается переходящие контролируемые послеоперационные последствия, в том числе гематома, кровоточивость, отек, боль и дискомфорт. Более выраженные нарушения встречаются крайне редко.

Обычно период проживания имплантатов до момента фиксации протеза составляет от двух до четырех месяцев. В определенных обстоятельствах, при условии применения научно обоснованных протоколов, протезирование с опорой на имплантаты можно проводить сразу после установки. Такой подход называют немедленным протезированием.

Под немедленной имплантацией понимают установку имплантата в лунку сразу после удаления зуба.

Немедленная нагрузка предполагает фиксацию компонента искусственной коронки сразу после его установки или в течение первых 48 часов.

Да, в большинстве случаях это возможно. На период приживления на имплантаты можно поставить временную коронку или мост. В ряде ситуаций в качестве альтернативы предпочтительнее устанавливать съемный протез.

Да, но в течение первых 1-2 недель рекомендуется избегать избыточных физических нагрузок (например , при занятиях спортом и других видов физических нагрузок).

Если вы утратили один или более зубов, установка имплантатов является эффективным способом улучшения улыбки.

В большинстве случаев искусственные коронки на имплантатах выглядят очень естественно, почти как настоящие зубы. Ваши друзья и знакомые, скорее всего, даже не заметят, что у вас есть искусственные коронки с опорой на имплантаты. Зубные имплантаты надежно удерживаются в кости челюсти и позволяют вам улыбаться, не чувствуя дискомфорта.

Утрата одного или более зубов на каком-то участке полости рта приводит к смещению соседних зубов в освободившееся пространство. Наряду с этим противоположные зубы утрачивают контакт и так же начинают смещаться (избыточно прорезываться) в сторону утраченных.

В целом, наши зубы имеют постоянную тенденцию смещаться к переду челюсти в направлении противоположной челюсти для контакта с соседними или антагонирующими зубами. Поэтому утрата зубов устраняет препятствия для смещения.

При этом смещение зубов может приводить к изменению контуров десны, создавая условия для развития пародонтита или кариеса из-за скопления бактериального налета в области имеющихся зубов. Кроме того, смещение зубов может привести к необратимому нарушению окклюзии (прикуса) и внешнего вида лица и улыбки.

Установка имплантатов позволяет заменить утраченные зубы и, таким образом, сохранить имеющееся.

Искусственные коронки с опорой на зубные имплантаты воспринимаются очень естественно и в большинстве случаев действительно напоминают настоящие зубы. Скорее всего, вы даже не будете чувствовать, что у вас зубной имплантат.

Зубные имплантаты надежно фиксируется в кости и обеспечивают нормальное функционирование установленных на них искусственных коронок и мостов, в том числе при жевании, однако надо помнить, что корни естественных зубов окружены периодонтальной связкой, которая передает ощущение давления при накусывании и желании. Имплантаты не имеют такой связки, поэтому ощущение давления и не передается.

При правильной установке имплантатов и изготовлении качественных протезов достигается высокий эстетический результат, то есть протезы практически неотличимы от ваших собственных зубов. Скорее всего, окружающим даже не придет в голову, что у вас есть искусственные коронки с опорой на зубные имплантаты.

Оба метода фиксации широко применяются и являются эффективными. Каждый из них имеет определенные преимущества и недостатки. Ваш стоматолог порекомендует вариант, который является предпочтительным именно для вас.

Оба вида протезов с опорой на имплантаты, съемные и несъемные, являются эффективными. При изготовлении съемных протезов с опорой на зубные имплантаты немного проще осуществлять самостоятельную гигиену полости рта, поскольку такие протезы можно легко снять и снова установить. Обычно они несколько дешевле.

Кроме того, при выраженной резорбции костной ткани съемные протезы больше способствует сохранению нормальной дикции и лучше поддерживают нормальные контуры лица без необходимости проведения сложных хирургических вмешательств. Как бы то ни было, пациенты чаще предпочитают несъемные протезы с опорой на имплантаты, поскольку их не требуется снимать, даже несмотря на затруднения при чистке.

При утрате зубов происходит вертикальное и горизонтальное уменьшение объема (резорбция) костной ткани (альвеолярной кости) и десны. Альвеолярная кость поддерживает зубы, и при отсутствии стимуляции с их стороны, ушная ткань рассасывается. Покрывающие мягкие ткани (десна) следуют за уменьшением объема кости. При отсутствии зубов в течение длительного времени или замещение их с помощью традиционных и съемных протезов уменьшается значительное уменьшение объема соответствующего участка челюсти.

В некоторых случаях утраченные ткани могут быть восстановлены в ходе специальных хирургических вмешательств с использованием трансплантатов кости и десны, однако, иногда оптимальный вариант- имитация отсутствующих кости и десны с помощью искусственной десны - протеза.

Имитация десны имеет большое значение для достижения высокого эстетического результата, поскольку позволяет придать протезам естественный внешний вид, особенно при высокой линии улыбки. Кроме того, искусственная десна часто обеспечивает достаточную поддержку губ, улучшая внешний вид лица в целом.

Сразу после удаления зуба в его лунке формируется кровяной сгусток. В последующие недели со стороны костных стенок лунки в этот сгусток врастают кровеносные сосуды и проникают особые клетки, приводящие к перерождению кровяного сгустка в костную ткань.

Одновременно с этим по поверхности сгустка мигрируют клетки десны, которая постепенно запечатывает отверстие лунки.

К сожалению, заживление лунки обычно сопровождается определенной потерей объема костной и мягких тканей. Степень такой усадки зависит от многих факторов, в том числе от индивидуальных биологических особенностей организма и выраженности травмы при удалении зуба.

Потерю объема тканей после удаления зуба можно ограничить, минимизировав травму кости и десны экстракции. В некоторых случаях лунку зуба сразу после удаления заполняют костным материалом, что также снижает выраженность уменьшение объема тканей.

Утраченную кость можно восстановить разными способами. Один из них заключается в использовании аутогенной (вашей собственной) костной ткани. Вмешательство обычно заключается в получении костной ткани на дополнительном операционном поле, что повышает дискомфорт в периоде после вмешательства.

В качестве альтернативы можно использовать другие типы костных материалов. Какие материалы помещают в костный дефект, после чего они замещаются новообразованной костной тканью со стороны стенок дефекта.

Аутогенные костные трансплантаты характеризуются собственной биологической активностью благодаря наличию в них живых костных клеток и костного матрикса. Другие костные материалы такой активностью не обладают, поэтому эффективность новообразование кости зависит от способности организма к заживлению.

Выбор материала и методики зависит от выраженности костного дефекта, его локализации и состояния мягких тканей.

Синус- лифтинг представляет собой хирургическое вмешательство, которое заключается в поднятии внутренней слизистой выстелки верхнечелюстной пазухи. Таким образом, под слизистой пазухи создается свободное пространство, в которое помещают костный материал. Такая операция часто показана при уменьшении высоты кости после удаления моляров и премоляров верхней челюсти, что не позволяет установить имплантаты нужного размера.

Если требуется небольшое увеличение высоты кости, можно ограничиться синус-лифтингом через препарированное ложе имплантата.

При необходимости более значительного увеличения высоты кости нужно сформировать костное окно в боковой стенке пазухи, чтобы поднять ее слизистую на достаточное расстояние. В некоторых случаях имплантаты могут быть установлены одновременно с проведением синус-лифтинга.

В качестве альтернативы синус-лифтинга возможна установка относительно коротких зубных имплантатов. Кроме того, допускается установка имплантатов под значительным углом спереди и сзади от верхнечелюстной пазухи.

Да, можно. Сахарный диабет сам по себе не является противопоказанием к имплантации, однако имплантологическое лечение следует проводить только при компенсированном диабете. Кроме того, ваш стоматолог может назначить вам антибиотики для снижения риска инфекционных осложнений в послеоперационном периоде. В некоторых случаях стоматолог может порекомендовать продлить период заживления до начала протезирования.

В большинстве случаев при пероральном приеме бисфосфонатов установка имплантатов допускается. Международные согласительные конференции пришли к выводу, что перед имплантацией не нужно прекращать пероральный прием бисфосфонатов, однако их внутривенное введение является абсолютным противопоказанием к любым хирургическим вмешательством в полости рта.

Обычно прием антикоагулянтов не является противопоказанием к относительно простым стоматологическим операциям, в том числе установке имплантатов.

Более сложные хирургические вмешательства, связанные с трансплантацией кости и десны, следует выполнять только после консультации и с соглашения лечащего врача.

В таких случаях, как правило, требуется превратить антикоагулярную терапию или заменить препарат.

При беременности не рекомендуется проводить никакие стоматологические манипуляции, даже относительно простые и безопасные, к которым относится установка имплантатов. Это обусловлено определенным риском, связанным с приемом антибиотиков или противовоспалительных средств. Во время беременности предпочтительно избегать выполнения оперативных вмешательств.

Имеется несколько абсолютных противопоказаний к имплантации, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Например, имплантаты не следует устанавливать в течение шести месяцев после инфаркта миокарда. Кроме того, при наличии сердечно-сосудистых заболеваний имплантация допускается только с разрешения лечащего кардиолога. При этом лекарственная терапия основного заболевания в разных странах может различаться.

Да, можно. Остеопороз не является противопоказанием к установке имплантатов. Научные исследования не показали разницу в выживаемости имплантатов у пациентов с остеопорозом или без него.

Однако, в некоторых случаях лечения остеопороза пациенты принимают бисфосфонаты, что нужно учитывать при планировании лечения.

Возраст старше 80 лет не является противопоказания к установке имплантатов. В большинстве таких случаев увеличение риска утраты имплантатов не отмечается. Если у вас нет других противопоказаний имплантации, сам по себе возраст не препятствует их установке.

Имплантация допускается только после завершения роста лицевого скелета. Установка имплантатов до этого момента может привести к неблагоприятным косметическим результатам по мере продолжения роста костей черепа. Ваш стоматолог найдет наиболее эффективное промежуточное решение, которое позволит установить имплантат, как только это станет возможно.

SIGN IN YOUR ACCOUNT TO HAVE ACCESS TO DIFFERENT FEATURES

CREATE ACCOUNT

FORGOT YOUR DETAILS?

Укажите данные для связи,
и наши администраторы
свяжутся с Вами в ближайшее время!

Вверх