Типовой договор

Типовой договор на оказание медицинских услуг сети стоматологических клиник "АСТРОДЕНТ" в г.Ростове-на-Дону

ПРИЛОЖЕНИЕ № 2

  К приказу  №3/12 от «15» января 2012г

«Утверждаю»,

Генеральный директор

ООО «СП »

Богочаров В.В.

03.09.2015

 

 

ДОГОВОР №____

ОКАЗАНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

 

г. Ростов-на-Дону                                                                                            "___"____________г.

 

ООО «СП», именуемое в дальнейшем ИСПОЛНИТЕЛЬ, в лице директора Богочарова Валерия Валерьевича, действующего на основании Устава и  Лицензии № ЛО-61-01-004623 от 03 сентября 2015г., выданной Лицензионной палатой Министерства Здравоохранения Ростовской Области (ул. 1-ой Конной Армии, 33, (863) 242-41-09, 242-41-09) на оказание стоматологической помощи,  Закона РФ " О защите прав потребителя", с одной стороны, и пациент ______________________________________________________________________  (ФИО пациента), именуемый в дальнейшем ЗАКАЗЧИК, с другой стороны, заключили настоящий договор о нижеследующем:

 

1. Предмет договора

1.1 ИСПОЛНИТЕЛЬ предоставляет ЗАКАЗЧИКУ стоматологические услуги в соответствии с планом обследования и лечения, а ЗАКАЗЧИК обязуется своевременно оплатить их стоимость в соответствии с прейскурантом, установленным ИСПОЛНИТЕЛЕМ.

1.2 ИСПОЛНИТЕЛЬ поручает лечение врачу____________________________________________ (ФИО врача), который несет ответственность за стоматологическое здоровье ЗАКАЗЧИКА, обязан обеспечить качественное наиболее безболезненное стоматологическое лечение в соответствии с медицинскими показаниями и применением, в случае необходимости, обезболивающих средств.

 

2.Права и обязанности сторон

2.1  ИСПОЛНИТЕЛЬ обязан:

2.1.1 Осуществить в оговоренное время собеседование и осмотр ЗАКАЗЧИКА для установления предварительного диагноза и объема необходимого лечения.

2.1.2 Результаты осмотра и выводы, план лечения, развитие возможных осложнений отразить в амбулаторной карте.

2.1.3 Ознакомить ЗАКАЗЧИКА с вариантами лечения и прейскурантом, действующим на момент оказания услуги. Согласовать план лечения.

2.1.4 Поставить в известность ЗАКАЗЧИКА о возникших в процессе лечения обстоятельствах, которые могут привести к увеличению объема оказания услуг и возможных осложнениях при лечении. Изменение плана лечения отражать в амбулаторной карте.

2.1.5 Соблюдать правила медицинской этики и врачебную тайну.

2.1.6 Исполнить все манипуляции, диагностические и лечебные вмешательства в четком соответствии с требованиями, регламентируемыми МЗ РФ, и объективным состоянием здоровья ЗАКАЗЧИКА на момент оказания медицинской услуги.

2.2 ИСПОЛНИТЕЛЬ имеет право:

2.2.1 Отказаться от проведения лечения, если это лечение не соответствует требованиям технологий, может  вызвать нежелательные последствия.

2.2.2  В случае отсутствия лечащего врача назначить другого врача для проведения лечения.

2.2.3 Отказать в обслуживании ЗАКАЗЧИКА, находящегося в состоянии алкогольного, токсического, наркотического опьянения, а также при наличии и выявлении противопоказаний к проведению стоматологического лечения.

2.2.4 ИСПОЛНИТЕЛЬ имеет право в случае необходимости произвести дополнительные
(специализированные) методы обследования (проведения рентгенологического и других
необходимых диагностических мероприятий).

2.2.5 ИСПОЛНИТЕЛЬ имеет право осуществить специальные виды лечения (профилактические, зубное протезирование и пр.) с приглашением врачей - специалистов, несущих ответственность за качество своей работы перед ЗАКАЗЧИКОМ под контролем лечащего врача.

2.3 ЗАКАЗЧИК обязан:

2.3.1 Являться на прием в установленное время.

2.3.2 Предупредить Исполнителя по телефону: (863)227-15-27; 227-15-35 о невозможности явки на прием не менее чем за 24 часа.

2.3.3 Немедленно извещать лечащего врача обо всех осложнениях или иных отклонениях, возникших в процессе лечения, а также о принимаемых лекарственных препаратах.

2.3.5 Соблюдать гигиену полости рта и являться на назначенные профилактические осмотры не реже одного раза в 6 месяцев с даты последнего лечения.

2.3.6 Производить оплату медицинских услуг в соответствии с выписанным счетом по расценкам прейскуранта, с которым ЗАКАЗЧИК знакомится перед проведением лечения.

2.4 ЗАКАЗЧИК имеет право:

2.4.1 Получать информацию о состоянии здоровья и проведенном лечении.

2.4.2 Отказаться от дальнейшего лечения с обязательной оплатой того лечения, которое уже проведено.

 

3.Условия расчетов

3.1 Оплата стоматологических услуг и работ производится согласно действующему на день оплаты прейскуранту.

3.2 Расчеты за стоматологические услуги осуществляется  в форме предоплаты, частичной предоплаты и /или оплаты оказанных услуг непосредственно после их оказания в зависимости от вида оказываемых стоматологических услуг.

.

4.Ответственность сторон

4.1 ИСПОЛНИТЕЛЬ несет ответственность:

- за качество выполненных услуг лечебно – диагностического процесса, достаточных и адекватных состоянию ЗАКАЗЧИКА на момент обращения.

- исполнитель отвечает за недостатки работы (услуги), на которую не установлен гарантийный срок, если потребитель докажет, что они возникли до ее принятия им или по причинам, возникшим до этого момента.

- в отношении работы (услуги), на которую установлен гарантийный срок, исполнитель отвечает за ее недостатки, если не докажет, что они возникли после принятия работы (услуги) потребителем вследствие нарушения им правил использования результата работы (услуги), действий третьих лиц или непреодолимой силы два  года.

 

4.2 ИСПОЛНИТЕЛЬ не может осуществлять гарантийные обязательства по стоматологической помощи, оказанной без заключения данного договора. Гарантии, выданные помимо указанного договора, являются недействительными.

4.3 ИСПОЛНИТЕЛЬ не несет ответственности в случаях:

- возникновением болевого синдрома

- вскрытием глубокой кариозной полости

- обострением хронического периодонтита, связанного с его лечением и выражающимся в виде острой боли, отека, образования свищевого хода

- невозможностью полноценной обтюрации труднопроходимых каналов зуба

- поломкой эндодонтических инструментов в труднопроходимых каналах

- сколом стенки зуба, в результате прогрессирования кариозного процесса

- рецессиями десны при проведении лоскутных операций

- возникновением ороантрального (рот - верхнечелюстная пазуха) сообщения, аллергическими реакциями при использовании пломбировочных материалов

- обострением сопутствующих заболеваний общего профиля на фоне проводимого стоматологического лечения.

- возникновения осложнений при лечении зубов, ранее подвергавшихся лечению в другом лечебном учреждении

- возникновения аллергии или непереносимости препаратов и стоматологических материалов, разрешенных к применению, если наличие аллергии и непереносимости препаратов не отражено в Карте общего состояния здоровья

- прекращения (не завершения) лечения по инициативе Заказчика

4.4 ЗАКАЗЧИК несет ответственность за достоверность предоставляемой информации, четкое выполнение рекомендации врача, своевременную и полную оплату медицинских услуг.

5.Разрешение споров

5.1 В случае возникновения разногласий между ИСПОЛНИТЕЛЕМ и ЗАКАЗЧИКОМ по вопросу качества оказанной помощи, спор между сторонами рассматривается главным врачом ИСПОЛНИТЕЛЯ. В случае невозможности устранения разногласий, споры рассматриваются клинико-экспертными комиссиями и (или) экспертами Стоматологической Ассоциации в установленном порядке, а также в судебном порядке, установленном законодательством РФ.

6. Дополнительные условия

6.1 Для безопасности и эффективности стоматологического лечения ЗАКАЗЧИК на приеме у врача обязан заполнить Медицинскую карту стоматологического больного (приложение № 1 к договору), которая является неотъемлемой частью настоящего Договора. Медицинская карта стоматологического больного заполняется в одном экземпляре и находится на хранении у ИСПОЛНИТЕЛЯ.

6.2 Заказчик обязан сообщить обо всех изменениях в состоянии здоровья и приеме новых медикаментов при каждом посещении лечащего врача.

6.3 Все последствия медицинской услуги, оказанной в соответствии с показаниями об объеме, адекватном состоянию ЗАКАЗЧИКА на момент обращения, при качественном ее исполнении расцениваются как непрогнозируемый медицинский исход.

7.Перечень работ и услуг, выполняемый в соответствии с лицензией

- Доврачебной медицинской помощи по : рентгенологии, сестринскому делу, стоматологии. При осуществлении амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, в том числе: 1) при осуществлении специализированной медицинской помощи по : ортодонтии, стоматологии, стоматологии ортопедической, стоматологии хирургической.

8.Срок действия договора

8.1  Договор вступает в силу с момента его подписания и действует в течении 1 календарного года. После подписания настоящего Договора его действия распространяются на все случаи обращения ЗАКАЗЧИКА к ИСПОЛНИТЕЛЮ для оказания ему стоматологических услуг.

8.2 Договор составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, по одному для каждой из сторон.

9. Юридические адреса и реквизиты сторон

 

ИСПОЛНИТЕЛЬ:

ООО «СП»

Адрес: 344082 г. Ростов-на-Дону пер. Братский, 46/16.
Тел:227-15-27, факс:227-15-35

ИНН 6164203762

ОГРН 1036164006779 Выдан инспекцией МНС России
по Ленинскому району г.Ростова-на-Дону

КПП 616401001

Р/С 40702810452090106614

К/С 30101810600000000602

В Юго-Западном банке Сбербанка РФ

г. Ростова-на-Дону

БИК 046015602

 

Подпись

Директор ООО «СП»

Богочаров В.В._________________

ЗАКАЗЧИК:

 

Фамилия________________________________

Имя____________________________________

Отчество________________________________

Адрес:__________________________________

________________________________________

Тел:____________________________________

 

 

 

 

 

 

 

Подпись _________________________________

 

SIGN IN YOUR ACCOUNT TO HAVE ACCESS TO DIFFERENT FEATURES

CREATE ACCOUNT

FORGOT YOUR DETAILS?

Укажите данные для связи,
и наши администраторы
свяжутся с Вами в ближайшее время!

Вверх