Образец договора на оказание платных медицинских услуг

{Логотип}
Договор № {НомерКарты}
оказания стоматологических услуг
г. Ростов-на- Дону {ТекущаяДатаПолная} г

Общество с ограниченной ответственностью «АСТРОДЕНТ-ФОРТЕ», именуемое в дальнейшем Исполнитель, в лице директора Марущенко Юлии Павловны, действующего на основании Устава и Лицензии на осуществление медицинской деятельности № ЛО-61-01-007626 от 04.03.2020 г., выданной Министерством здравоохранения Ростовской области, адрес места нахождения министерства: г. Ростов-на-Дону, ул. 1-й Конной Армии, 33, телефон: 8 (863) 242-30-96, выданная на оказание первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной, медико-санитарной помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги): при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: рентгенологии, сестринскому делу, стоматологии, стоматологии профилактической; при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: организации здравоохранения и общественному здоровью, ортодонтии, стоматологии общей практики, стоматологии ортопедической, стоматологии терапевтической, стоматологии хирургической; номер ОГРН 1036164006779, с внесением записи от 08.06.2018г., Межрайонной инспекцией Федеральной налоговой службы №26 по Ростовской области, с одной стороны, и пациент {ФамилияИмяОтчество} Паспорт {СерияНомерПаспорта}, {Выдан}, {ДатаВыдачи}, в лице его законного представителя {Представитель.ФамилияИмяОтчество} (при наличии) , именуемый в дальнейшем "Заказчик", с другой стороны, совместно именуемые Стороны, заключили настоящий договор о нижеследующем:

1.ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ И
ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ УСЛУГ

1.1. Стоматологическая услуга — медицинская услуга, которая представляет собой медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств (действий), направленных на профилактику, диагностику и лечение стоматологических заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение.
1.2. Цель стоматологической услуги - устранение или облегчение проявлений стоматологических заболевания или заболеваний либо состояний Заказчика, восстановление или улучшение его здоровья.
1.3. Порядок оказания стоматологических услуг - комплекс взаимосвязанных действий Заказчика и Исполнителя, направленных на достижение цели стоматологических услуг:
1.3.1. В оговоренное с Заказчиком время Исполнитель организует осуществление осмотра Заказчика квалифицированным врачом-стоматологом, который устанавливает предварительный диагноз, определяет методы и возможные варианты лечения, последствия лечения и предполагаемые результаты, степень риска лечения и возможные осложнения и подробно информирует об этом Заказчика. По результатам осмотра врач составляет план лечения, определяя необходимый набор услуг из числа описанных в прейскуранте Исполнителя, и отражает его в медицинской карте Заказчика.
1.3.2. Для безопасности и эффективности стоматологического лечения Заказчик на приеме у врача обязан заполнить Медицинскую карту стоматологического больного (приложение № 1 к договору), которая является неотъемлемой частью настоящего Договора. Медицинская карта стоматологического больного заполняется в одном экземпляре и находится на хранении у Исполнителя.
1.3.3. Необходимым условием исполнения договора является согласие Заказчика с предложенным планом лечения, оформленное подписью Заказчика в медицинской карте. Стороны договорились, что такое согласие является также подтверждением того, что Заказчик достаточно и в доступной форме информирован о состоянии своего здоровья, о предполагаемых результатах лечения, о возможности негативных последствий предлагаемых способов диагностики и лечения, о характере и степени тяжести этих последствий, о степени риска лечения, о существовании иных способов лечения и их эффективности, о последствиях отказа от предлагаемого лечения, и является выражением добровольного информированного согласия пациента на предложенное медицинское вмешательство.
1.3.4. Услуги оказываются сотрудниками Исполнителя (врачами и медицинским персоналом) в помещениях, на оборудовании и с использованием материалов Исполнителя в соответствии с согласованным планом лечения и в порядке, утвержденном в правилах оказания услуг Исполнителем, с которыми Заказчик ознакомлен до подписания настоящего договора.
1.3.5. Если в процессе оказания услуг возникла необходимость изменить план лечения с оказанием дополнительных услуг, то они оказываются только после получения письменного согласия Заказчика. Отказ Заказчика от получения дополнительных услуг, связанных с медицинскими показаниями, также оформляется письменно с разъяснением ему последствий такого отказа. В том случае, если Исполнитель придет к выводу, что без дополнительных услуг оказание услуг по настоящему договору невозможно либо приведет к значительным негативным последствиям для Заказчика, стороны обсудят возможность расторжения настоящего договора с компенсацией Исполнителю фактически понесенных затрат.
1.3.6. Исполнитель не оказывает услуги, если у Заказчика имеются острые воспалительные или инфекционные заболевания, если в клинике Исполнителя отсутствуют необходимые материалы, оборудование, технические возможности врачей.
1.3.7. Время явки Заказчика на прием оговаривается и согласовывается с Заказчиком каждый раз. Согласование даты и времени явки Заказчика на прием может осуществляться в устной или письменной форме.
1.3.8. До подписания настоящего договора Заказчик ознакомлен со сведениями о местонахождении, режиме работы, перечне платных медицинских услуг с указанием их стоимости, об условиях предоставления и получения этих услуг, а также сведения о квалификации и сертификации специалистов Исполнителя.
1.3.9. Все последствия качественно исполненной медицинской услуги, оказанной Исполнителем с соблюдением медицинских стандартов в соответствии с показаниями состояния здоровья, адекватном состоянию ЗАКАЗЧИКА на момент обращения, в соответствии с информацией полученной от Заказчика, расцениваются как непрогнозируемый медицинский исход.
1.4. Неотъемлемой частью настоящего Договора являются следующие приложения:
Прейскурант цен на услуги, Информированные добровольные согласия Заказчика, План обследования и лечения, Положение о гарантийных сроках и обязательствах, Медицинская карта, Анкета о здоровье, Согласие на обработку персональных данных, Акт оказанных услуг и рекомендации. Все условия настоящего Договора рассматриваются в едином контексте с перечисленными документами.

2. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА

2.1. Исполнитель обязуется оказать Заказчику платные стоматологические услуги (далее по тексту -услуги), перечень которых определяется в соответствии с Планом обследования и лечения (Приложение N 1), который является неотъемлемой частью настоящего договора с момента согласования Заказчиком, а Заказчик обязуется своевременно оплатить стоимость стоматологических услуг в соответствии с прейскурантом цен Исполнителя и соблюдать рекомендации врача и условия настоящего Договора.
2.2. Сроки оказания медицинских услуг, предусмотренных п.2.1. настоящего Договора, определены в Плане лечения (Приложение N 1).
2.3. Исполнитель поручает лечение врачу Москалёв Дмитрий Дмитриевич, который несет ответственность за качественное оказание стоматологических услуг Заказчику, обязан обеспечить качественное наиболее безболезненное стоматологическое лечение в соответствии с медицинскими показаниями и применением, в случае необходимости, обезболивающих средств.

3. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН

3.1. Заказчик имеет право:
3.1.1. Получать полную и достоверную информацию о состоянии своего здоровья, относящуюся к компетенции специалистов Исполнителя.
3.1.2. Получать исчерпывающую и достоверную информацию о предоставляемых услугах согласно плану лечения, получать выписки из истории болезни.
3.1.3. Выбирать лечащего врача с учетом специализации врача и его согласия.
3.1.4. Выбирать время приема у врача из имеющегося свободного.
3.1.5. Знакомиться с документами, подтверждающими наличие специальных разрешений, сертификата и лицензии у Исполнителя, а также соответствующий уровень квалификации сотрудников Исполнителя.
3.1.6. На обследование и лечение в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям.
3.1.7. На сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью и о своем здоровье (о состоянии полости рта).
3.1.8. Получать сведения о методах оказания медицинской помощи, связанных с ними рисках, возможных видах медицинского вмешательства, их последствиях и ожидаемых результатах оказания медицинской помощи.
3.1.9. Отказаться от дальнейшего лечения с обязательной оплатой того лечения, которое уже проведено.
3.2. Заказчик обязан:
3.2.1. Строго соблюдать все рекомендации и предписания врача во время оказания услуги и после.
3.2.2. Соблюдать правила внутреннего распорядка (по запросу у администратора, уголок потребителя).
3.2.3. Являться на прием к врачу в назначенный срок.
3.2.4. Предупредить, по возможности, Исполнителя по телефону: 8(863)333-28-97 о невозможности явки на прием не менее чем за 24 часа.
3.2.5. Предоставить Исполнителю точную и подробную информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о перенесенных и имеющихся заболеваниях, аллергических реакциях, непереносимости лекарств, препаратов и процедур, о проводимом ранее лечении, о принимаемых лекарственных препаратах.
3.2.6. Сообщать обо всех изменениях в состоянии здоровья и приеме новых медикаментов при каждом посещении лечащего врача.
3.2.7. При первой возможности информировать Исполнителя об изменениях в состоянии здоровья, включая появление болевых или дискомфортных ощущений в процессе и после лечения.
3.2.8. Соблюдать гигиену полости рта и являться на назначенные профилактические осмотры не реже одного раза в 6 месяцев с даты последнего лечения.
3.2.9. Производить оплату медицинских услуг по расценкам прейскуранта, с которым Заказчик знакомится перед проведением лечения.
3.3. Исполнитель имеет право:
3.3.1. Требовать от Заказчика предоставления сведений и документов, необходимых для оказания услуг по настоящему договору.
3.3.2. ИСПОЛНИТЕЛЬ в соответствии со ст.36 Закона РФ от 07.02.1992 №2300-1 «О защите прав потребителей» вправе в одностороннем порядке отказаться от исполнения договора с пациентом в случае, если Исполнитель уведомил Заказчика об обстоятельствах, зависящих от него и способных снизить качество оказываемой медицинской услуги, но Заказчик такие обстоятельства не устранил.
3.3.3. Вести видеонаблюдение, в целях профилактики антикоррупционных и террористических мероприятий.
3.3.4. Требовать оплаты оказанных услуг в соответствии с разд. 4 настоящего договора.
3.3.5. Отказаться от проведения лечения, если это лечение не соответствует требованиям технологий, может вызвать нежелательные последствия.
3.3.6 В случае отсутствия лечащего врача назначить другого врача для проведения лечения.
3.3.7. Отказать в обслуживании ЗАКАЗЧИКА, при наличии и выявлении противопоказаний к проведению стоматологического лечения
3.3.8. Отказаться от исполнения настоящего Договора при невыполнении назначений лечащего врача и медицинского персонала.
3.3.9. В случае необходимости произвести дополнительные
(специализированные) методы обследования (проведения рентгенологического и других
необходимых диагностических мероприятий).
3.3.10. Для уточнения диагноза, выбора оптимального плана лечения, а также для осуществления специальных видов лечения (профилактические, зубное протезирование и пр.) направить Заказчика к другому специалисту либо пригласить для оказания услуги врачей - специалистов, несущих ответственность за качество своей работы перед ЗАКАЗЧИКОМ под контролем лечащего врача. В случае отказа пациента от посещения дополнительных специалистов, Исполнитель вправе отказаться от оказания медицинской услуги, в связи с отсутствием полной и достоверной информации для принятия решения о диагнозе и избрания плана лечения.
3.4. Исполнитель обязан:
3.4.1. Оказать услуги надлежащего качества, то есть обеспечить выполнение составляющих услуги действий по методикам и со свойствами, соответствующими обязательным для подобных услуг требованиям, в соответствии с технологией, предусмотренной для применяемых при оказании услуг материалов, препаратов, инструментов, оборудования, а также в соответствии с объективным состоянием здоровья ЗАКАЗЧИКА на момент оказания медицинской услуги.
3.4.2. Осуществить в оговоренное время осмотр ЗАКАЗЧИКА для установления предварительного диагноза и объема необходимого лечения.
3.4.3. Результаты осмотра и выводы, план лечения, развитие возможных осложнений отразить в амбулаторной карте.
3.4.4. Ознакомить ЗАКАЗЧИКА с вариантами лечения и прейскурантом, действующим на момент оказания услуги. Согласовать план лечения.
3.4.5. Поставить в известность ЗАКАЗЧИКА о возникших в процессе лечения обстоятельствах, которые могут привести к увеличению объема оказания услуг и возможных осложнениях при лечении. Изменение плана лечения отражать в амбулаторной карте.
3.4.6. Соблюдать правила медицинской этики.
3.4.7. Устранить недостатки некачественно оказанных услуг, если эти недостатки обнаружены и удостоверены в течение двух лет с момента оказания услуг, если иное не указано врачом в медицинской карте.
3.4.8. По первому требованию Заказчика сообщать ему сведения, относящиеся к характеру услуг, оказанных по настоящему договору.
3.4.9. Соблюдать принцип конфиденциальности полученной от Заказчика информации, если она стала известна Исполнителю в рамках оказываемых им услуг.
3.4.10. Организовать за счет Заказчика и с его согласия необходимые обследования в других медицинских учреждениях, с которыми имеются договорные отношения, при невозможности их выполнения силами Исполнителя.
3.5. Стороны обязуются хранить в тайне лечебную, финансовую и иную конфиденциальную информацию, полученную от другой стороны при исполнении настоящего договора.

4. СТОИМОСТЬ УСЛУГ И ПОРЯДОК ОПЛАТЫ

4.1. Стоимость услуг определяется на основании плана лечения согласно действующему прейскуранту Исполнителя, который является приложением к настоящему договору.
4.2. Порядок оплаты может быть как в наличной, так и в безналичной форме.
4.3. Оказанные дополнительные услуги оплачиваются Заказчиком по расценкам действующего прейскуранта.
4.4 .Заказчик обязан оплачивать услуги Исполнителя после каждого приема у врача в размере полной стоимости фактически оказанных в данное посещение услуг по расценкам действующего на момент подписания настоящего договора прейскуранта. Оплата производится наличными рублями в кассу Исполнителя либо путем списания денежных средств с банковской карты Заказчика посредством использования POS-терминала.
4.5. С согласия потребителя и в зависимости от вида стоматологической услуги, расчет может быть произведен в форме предоплаты.
4.6. Заказчику в соответствии с законодательством Российской Федерации выдается документ, подтверждающий произведенную оплату предоставленных медицинских услуг (кассовый чек, квитанция или иные документы).
4.7. Датой оплаты денежных средств считается день зачисления денежных средств на расчетный счет Исполнителя или день внесения денежных средств в кассу Исполнителя.
4.8. При установке капп Invisalign Заказчику необходимо внести аванс, в размере 30 % от стоимости услуг, которые идут в счет иностранной лаборатории, для изготовления по индивидуальным слепкам кап, оставшаяся сумма оплачивается в день сдачи работ. При отказе от плана лечения, расторжении договора, 30% Заказчику не возвращаются. При установке брекет-систем Заказчику необходимо внести аванс в размере 30% от стоимости работ, оставшаяся сумма оплачивается в день сдачи работы, 30% аванса Заказчику не возвращаются, при отказе от плана лечения. При установке имплантов Заказчику необходимо внести аванс в размере 30 % от стоимости работ, оставшаяся сумма оплачивается в день сдачи работы, 30% аванса Заказчику не возвращаются, при отказе от плана лечения. При установке ортопедических конструкций внести аванс в размере 30% от стоимости услуг, , оставшаяся сумма оплачивается в день сдачи работы, 30% аванса Заказчику не возвращаются при отказе от плана лечения.

5. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН, РАЗРЕШЕНИЕ СПОРОВ

5.1. Исполнитель несет ответственность за неисполнение либо ненадлежащее исполнение своих обязательств по договору в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
5.2. Исполнитель не несет ответственности за неисполнение либо ненадлежащее исполнение своих обязательств, если при той степени заботливости и осмотрительности, какая от него требовалась по характеру выполняемых действий, он принял все меры для надлежащего исполнения обязательств, однако ожидаемый результат не был достигнут в силу того, что, несмотря на правильные действия, современный уровень здравоохранения не гарантирует стопроцентного результата, в том числе Исполнитель не несет ответственности за осложнения и другие побочные эффекты медицинского вмешательства, возникшие вследствие биологических особенностей организма Заказчика, вероятность которых используемые знания и технологии не могут полностью исключить
5.2.1 ИСПОЛНИТЕЛЬ не несет ответственности в следующих случаях: возникновения болевого синдрома; вскрытия глубокой кариозной полости; обострения хронического периодонтита, связанного с его лечением и выражающимся в виде острой боли, отека, образования свищевого хода; невозможности полноценной обтюрации труднопроходимых каналов зуба; поломкой эндодонтических инструментов в труднопроходимых каналах; скола стенки зуба, в результате прогрессирования кариозного процесса; рецессии десны при проведении лоскутных операций; возникновения ороантрального (рот - верхнечелюстная пазуха) сообщения, аллергическими реакциями при использовании пломбировочных материалов; обострения сопутствующих заболеваний общего профиля на фоне проводимого стоматологического лечения; возникновения осложнений при лечении зубов, ранее подвергавшихся лечению в другом лечебном учреждении; возникновения аллергии или непереносимости препаратов и стоматологических материалов, разрешенных к применению, если наличие аллергии и непереносимости препаратов не отражено в Карте общего состояния здоровья; прекращения (не завершения) лечения по инициативе Заказчика
5.2.2. ИСПОЛНИТЕЛЬ несет ответственность: за качество выполненных услуг лечебно – диагностического процесса, достаточных и адекватных состоянию Заказчика на момент обращения; за недостатки услуги, на которую не установлен гарантийный срок, если потребитель докажет, что они возникли до ее принятия им или по причинам, возникшим до этого момента; в отношении услуги, на которую установлен гарантийный срок, исполнитель отвечает за ее недостатки, если не докажет, что они возникли после принятия услуги Заказчиком вследствие нарушения им правил использования результата услуги, действий третьих лиц или непреодолимой силы.
5.3. Стороны не несут ответственности за неисполнение своих обязательств по договору, если это произошло вследствие непреодолимой силы, то есть чрезвычайных и непредотвратимых обстоятельств, а также по иным законным основаниям.
5.4. Заказчик несет ответственность в установленном законом порядке за неисполнение обязательств по оплате предоставляемых по настоящему договору услуг, за достоверность предоставляемой информации и четкое выполнение рекомендации врача,.
5.5. При нарушении Исполнителем сроков оказания услуг Заказчик вправе по своему выбору:
- назначить новый срок оказания услуги;
- потребовать уменьшения стоимости предоставленной услуги;
- потребовать исполнения услуги другим специалистом;
 расторгнуть договор и потребовать возмещения убытков.
5.6. Исполнитель не может осуществлять гарантийные обязательства по стоматологической помощи, оказанной без заключения данного договора. Гарантии, выданные помимо указанного договора, являются недействительными.
5.7. В случае возникновения разногласий между Исполнителем и Заказчиком по вопросу качества оказанной помощи, спор между сторонами рассматривается главным врачом Исполнителя в 10 - дневный срок с момента получения письменной претензии . В случае невозможности устранения разногласий, споры рассматриваются клинико-экспертными комиссиями и (или) экспертами Стоматологической Ассоциации в установленном порядке, а также в судебном порядке.

6. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

6.1. Договор вступает в силу с момента его подписания сторонами и действует в течении 1-го календарного года. После подписания настоящего Договора его действия распространяются на все случаи обращения Заказчика к Исполнителю для оказания ему стоматологических услуг. Настоящий договор считается пролонгированным на каждый последующий год, если не менее чем за 30 (тридцать) дней до окончания Договора, ни одна из Сторон письменно не уведомила другую Сторону о прекращении договора. Изменения и расторжение договора происходит по правилам гражданского законодательства.
6.2. Заказчик имеет право расторгнуть в одностороннем порядке договор и прекратить отношения с Исполнителем в любое время, оплатив Исполнителю по прейскуранту фактически понесенные Исполнителем расходы.
6.3. Исполнитель вправе в одностороннем порядке расторгнуть настоящий договор в случае, если Заказчик отказывается следовать рекомендациям Исполнителя, связанным с лечебным процессом, либо иным образом нарушает правила оказания услуг Исполнителем.
6.4. Прекращение и расторжение договора возможно и по другим основаниям, предусмотренным законодательством Российской Федерации.
6.5. Все дополнительные соглашения сторон, акты и иные приложения к настоящему договору, подписываемые сторонами при исполнении настоящего договора, являются его неотъемлемой частью.
6.6. Перечень услуг, оказываемых Исполнителем в соответствии с лицензией. При оказании первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной, медико-санитарной помощи организуется и выполняются следующие работы (услуги): при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: гигиене в стоматологии, рентгенологии, сестринскому делу, стоматологии, стоматологии профилактической; при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: организации здравоохранения и общественному здоровью, ортодонтии, стоматологии детской, стоматологии общей практики, стоматологии ортопедической, стоматологии терапевтической, стоматологии хирургической.
6.7. Настоящий договор составлен в двух экземплярах, имеющих равную юридическую силу, по одному для каждой из сторон.

7. АДРЕСА И ПЛАТЕЖНЫЕ РЕКВИЗИТЫ СТОРОН

ИСПОЛНИТЕЛЬ:
ООО «АСТРОДЕНТ-ФОРТЕ»
Адрес: 344082 г. Ростов-на-Дону пер. Братский, 46/16.
ИНН 6164203762 ОГРН 1036164006779
КПП 616401001
Р/С 40702810452090106614
К/С 30101810600000000602
В Юго-Западном банке Сбербанка РФ
г. Ростова-на-Дону БИК 046015602
Директор ООО «АСТРОДЕНТ-ФОРТЕ»
Марущенко Ю.П.____________

ЗАКАЗЧИК:
{ФамилияИмяОтчество}
{ДатаРождения}
{МобТелефон}
{Паспорт}
{СерияНомерПаспорта}
{Выдан}
{ДатаВыдачи}
Законный представитель
{Представитель.ФамилияИмяОтчество}
{Представитель.ДатаРождения}
{Представитель.МобТелефон}
{Представитель.Паспорт}
{Представитель.СерияНомерПаспорта}
{Представитель.Выдан}
{Представитель.ДатаВыдачи}
________________